루푸스 질환에 사용할 수 있는 치료법

루푸스 질환을 치료는 우리 몸의 각장기의 손상을 막기 위한 것입니다. 루푸스 환자마다 장기의 손상 정도나, 약물효과에 따라 다르기때문에 환자에 맞춰서 치료하는것이 필수입니다.

대표적인 5가지 방법을 알아보도록 하겠습니다.

 

루푸스 질환을 치료할 수있는 방법은?

코르티코스테로이드(스테로이드)

자신에 대한 면역을 억제하기 위해서는 면역 억제 작용이 있는 약을 사용합니다. 그 중에서도 스테로이드는 현재 빠뜨릴 수 없는 약으로 알려져 있습니다. 질병의 중증도에 따라 치료에 필요한 약물의 양이 달라집니다.

 

이 스테로이드는 신장 위의 부신 피질이라는 곳에서 나오는 호르몬의 화학적 생산이며, 전형적인 예가 프레드니솔론입니다. 우리 몸은 하루에 5mg의 호르몬을 생산하므로 프레드니솔론 5mg을 섭취하면 매일 섭취하는 양과 같은 양을 보충하는 것입니다.

 

일반적으로 심한 경우에는 하루에 40-60mg이 필요하고 경증의 경우에는 약 10mg이 필요할 수 있습니다. 이 양은 처음 2 주에서 1 개월 동안 계속되며, 점차 5mg 정도로 줄여 유지 요법으로 장기간 복용을 계속하는 경우가 많습니다.

 

스테로이드의 부작용으로는 감염에 대한 감수성 증가, 골다공증으로 인한 압박 골절, 당뇨병, 이상지질혈증과 관련된 동맥경화 등이 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해서는 스테로이드 사용량을 최대한 줄이고, 필요에 따라 면역억제제를 투여하는 것이 중요합니다.

 

스테로이드 펄스 요법

정맥 주사를 통해 다량의 스테로이드를 사용하는 방법입니다. 경구 복용보다 빠르고 효과가 좋다고 알려져 있으며, 중증도가 매우 높은 환자에게 사용되고 있습니다.

일반적으로 3일 동안 사용하기 때문에 이 기간 동안 부작용이 비교적 적습니다. 그 후, 경구 복용으로 전환하는게 좋습니다.

 

면역억제제

면역억제제는 스테로이드가 충분히 효과적이지 않거나 부작용이 심할 때 사용할 수 있습니다. 여기에는 아자티오프린, 사이클로포스파마이드, 타크로리무스, 사이클로스포린 A, 미조리빈이 포함됩니다.

 

2015년부터 루푸스 신염에 대한 마이코페놀레이트 모페틸의 적응증이 확대되었습니다. 사이클로포스파마이드와 동등하고 난소 기능을 저해하는 부작용이 적기 때문에 도움이 될 것으로 기대되지만, 기형 유발성이기 때문에 임신 전에 제대로 중단하는 것이 중요합니다.

 

또한 전 세계적으로 사용되는 표준 치료제인 하이드록시클로로퀸은 2015년 일본에서 승인되었습니다. 피부 증상 및 피로와 같은 전신 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

 

또한 2017년에는 B세포를 표적으로 하는 벨리무맙이라는 생물학적 제제가 승인되었고, 2021년에는 I형 인터페론의 수용체를 표적으로 하는 아니플로루맙이라는 생물학적 제제가 승인되었습니다. 생물학적 제제는 살아있는 유기체가 생산한 항체를 인위적으로 생산하여 의약품으로 개발됩니다.

 

두 경우 모두 피부 증상이나 관절 증상 등 전신 증상을 개선하고, 스테로이드가 체중 감량 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.

 

항응고제 요법

혈전이 생기기 쉬운 항인지질 항체 증후군이 있는 사람은 아스피린, 와파린 등으로 혈전을 예방합니다.

 

지지 치료, 대증 치료

치료는 신부전의 경우 투석 요법과 같이 의학적 상태에 따라 수행됩니다. 또한 혈액 순환 장애가 심한 사람들에게는 혈관 확장제가 사용됩니다.